Kolon Kanserinin Karaciğere Sıçraması

Belirlenen bu sınıflamaya göre;

• Evre 0: Kolon kanserinin en erken safhasıdır. Bu evreye insitu karsinom adı da verilmektedir. Genel olarak polipektomi yeterli olmaktadır ve daha nadir de olsa kalın bağırsağın bir bölümünün alınması yani kolektomi gerekebilmektedir. Bu evrede kemoterapi veya radyoterapi gerekmemektedir.
• Evre I: Kolon kanserinin bu evresinde, kanser kalın bağırsağın iç kısmını tutmuştur. Kolektomi yani kalın bağırsağın kanserli bölümünün alınması ile lenf bezlerinin çıkartılması prensibine dayanmaktadır. Bu evrede kemoterapi ya da radyoterapi gerekmemektedir. Ayrıca bu evrede, 5 yıl içinde sağ kalma oranı % 90'dan fazladır.
• Evre II: Kolon kanserinin bu evresinde, kanser kalın bağırsağın dışına çıkarak yayılmış, ama lenf bezlerini tutmamıştır ve kolektomi yani kalın bağırsağın kanserli olan bölümünün alınması ile lenf bezlerinin çıkartılması prensibine dayanmaktadır. Bu evrede kemoterapi genellikle gerekmemektedir. Kolon kanserinin patolojik incelemesi yapıldığında yüksek dereceli olduğunun görülmesi, kanserin kalın bağırsaktan dışarı çıkarak diğer organlara da yayılmış olması, ameliyat sırasında hastadan 12'den daha az sayıda lenf bezinin çıkartılmış olması, cerrahi sınırlara yakın olan bölümde kanser hücrelerinin görülmesi, kolon kanserinin bağırsakta delinmeye yol açmış olması durumunda, hastanın ameliyatını gerçekleştirecek olan cerrah, kemoterapi ve az da olsa radyoterapi önerebilmektedir. Hastalığın bu evresine gelindiğinde hastanın 5 yıl içinde sağ kalma oranı % 90 civarında olmaktadır.
• Evre III: Kolon kanserinin bu evresinde, kanser yakındaki lenf bezlerine de yayılmıştır ve kolektomi yani kalın bağırsağın kanserli olan kısmının alınması, lenf bezlerinin çıkartılmasının yanı sıra kemoterapi ve gerekli olduğu durumda radyoterapi prensibine dayanmaktadır. Hastalığın bu evresinde 5 yıl içinde sağ kalma oranı % 45-65 kadardır.
• Evre IV: kolon kanserinin bu son evresinde, kanser artık vücudun karaciğer, akciğer gibi organlarına yayılmıştır. Bu durumda artık cerrahi tedavinin pek yararı bulunmamaktadır. Bu evredeki hastalara öncelikle endoskopik stentleme, kemoterapi, radyoterapi ve /veya hedefli tedavi uygulanmaktadır. Hastanın bu tedavilere yanıt vermesi durumunda veya sonuçta metastatik tümörlerin küçülerek, tedaviye olumlu yanıt vermesi durumunda cerrahi girişim düşünülebilmektedir. Ancak, tümör tam tıkanıklığa veya delinmeye yol açmışsa kalın bağırsağın dışarıya ağızlaştırılması şeklinde cerrahi girişim gerekebilmektedir.

Kolon kanserinin karaciğere sıçraması durumunda ise en etkili tedavi yöntemi metastazların cerrahi yontemle çıkarılması işlemidir. Bu cerrahi işlem, hastanın durumuna ve tümörün ne kadar yaıldığına göre, kolon ameliyatıyla aynı anda ve ya farklı bir zamanda yapılabilmektedir, ancak karaciğerde bulunan metastaz sayısının cerrahi işlemle çıkartılamayacak kadar fazla olması veya farklı bir nedenle tümörün cerrahi olarak tam olarak çıkartılamayacağının görülmesi durumunda ya da ameliyattan önceki dönemde metastaz çaplarını küçültmek amacı ile radyofrekans tedavisi veya kriyocerrahi gibi cerrahi işlem gerektirmeyen yöntemler tercih edilmektedir. Bunun yanı sıra, kalın bağırsak çok fazla tıkanmışsa ameliyat olmadan, ameliyat için hazırlık sırasında, endoskopi yolu ile stent yerleştirilerek kalın bağırsak akışı eski haline getirilebilmektedir. Hastaya sadece stent takılıp, cerrahi girişimin uygulanmayacağı durumlarda, hasta kemoterapi protokolüne alınmaktadır. Son evreye gelen kolon kanseri hastalarının 5 yıl içindeki sağ kalma oranı ise % 6-8 civarında görülmektedir. Amerika Birleşik Devletlerinin yaptığı istatistik sonucuna göre, hastaya kolon kanseri tanısı koyulduğunda hastaların yaklaşık %90'ının bölgesel tümörü olduğu görülmüştür. %10 ise metastaz yoluyla olduğu görülmektedir.