Karaciğer Tümörü

Karaciğer Tümörü, Karaciğerde seyrek olarak, iyi veya kötü huylu tümörlere rastlanabilmektedir, ancak başka organlardan sıçrama sonucu gelişen tümörlere sık rastlanmaktadır. Tümör oluşumu bölgeye göre değişmekle birlikte, cinsiyete göre değişmektedir. Özellikle 50 yaşın üstündeki erkeklerde görülen karaciğer tümörü, kadınlarda ise daha az görülmektedir. Olası patolojik etmenler arasında ilk sırayı karaciğer sirozunun alması sebebiyle, sirozun bir kanser öncesi lezyonu olduğu düşüncesi uzun süre devam etmiştir.  Afrika ülkelerinde tümör ve sirozun birlikte görülmesine seyrek olarak rastlanmaktadır ve karaciğer kanserinin genellikle erkeklerde görülmesinin yanı sıra, bu kanser çocukluk çağında da görülmektedir.

Kanser ve Siroz: Sirozun kendine özgü olan kendini yenileme ve hücredeki değişikliler sonucunda kansere neden olabilmektedir. Kanser ile sirozun yayıldığı yerler aynı olmamaktadır. Örneğin, Fransa siroz hastalığından ölenleri en çok olduğu, karaciğer kanserinden ölenlerin ise en az olduğu Şili, Meksika ve Almanya gibi ülkelerden bir tanesidir. Bunun yanı sıra, siroz hastalığından ölümün çok seyrek olduğu, karaciğer kanserinin ise sıklıkla görüldüğü Güney Afrika ve endonezya gibi ülkeler de bulunmaktadır. Siroz ile kanserin ilişkisinde belirleyici etken aslında siroz değil, siroz hastalığına yol açan etmenler olmaktadır ve bu bağlamda, siroz ile kanser arasında bir ilişki olduğu söylenebilmektedir.

Kanser ve Viral Hepatit: Çok sayıda verilerin sonuçlarına göre, karaciğer kanseri ve B tipi hepatit virüsü arasında bağlantı bulunmaktadır. Ayrıca, karaciğer hastalığı yaşayan kimselerde hepatit B virüsüne rastlanma olasılığı sağlıklı kişilere göre 10-50 kat da fazla olmaktadır. Bunun yanı sıra, siroz hastalığı olmadan ortaya çıkan kanserlerin çoğu da hepatit B taşıyıcılarında ortaya çıkmaktadır. Bazı uzmanları görüşlerine göre ise, hepatit B virüsü tek başına karaciğer kanserine yol açmasa bile başka etkenlerle birleşerek karaciğer kanserinin oluşmasında etkili olmaktadır. Birçok ülkede başlatılan hepatit B aşısının B tipi akut hepatiti dışında kronik karaciğer iltihabını, sirozu ve az da olsa karaciğer kanserini azaltması beklenmektedir.

Tanı: Hastada karaciğer tümörünün olduğu kesinleştiği takdirde, karaciğerdeki tümörün iyi huylu veya kötü huylu tümörden hangisi olduğu belirlenip, ona göre cerrahi tedavi yapılıp yapılmayacağına karar verilmektedir. Laboratuvarda yapılan incelemeler sonucunda kanda karaciğer hücresine özgü olan alfafe-toprotein proteininin bulunması, karaciğerin kendini yenilediğini göstereceği için, tümöre bağlı bir büyüme olduğu zaman alfafe- toprotein değerinin çok yüksek olması gerekmektedir. Karaciğer kanserinde tanı koyulurken AFP’nin kullanılmasının avantajları olduğu kadar dezavantajları da bulunmaktadır ve en büyük avantajı, incelemeyi kolaylaştırması en büyük dezavantajı da karaciğer kanserinin ileri evrelerinde olan hastaların çeyreğinde ve 2 santimin altında tümörü bulunan hastaların nerdeyse yarısında kan serumunda bulunan AFP düzeyinin düşük çıkmasıdır.  

Tedavi

Cerrahi Yöntem: Eğer karaciğerde bulunan tümörün çıkarılarak safra yolarına yeniden işlerlik kazandırılabiliyor ise sonucu iyileşme olan tek tedavi yöntemi cerrahi tedavi yöntemidir, ancak hasta ileri yaştaysa ve pankreans ve yakınında bulunan damarsal yapılara da tümör yayılmışsa,  o zaman köklü cerrahi girişimi çok zor olmaktadır.

Radyoterapi: Karaciğer kanserinde ışın tedavisinin tam olarak kesin olmamaktadır.

Kemoterapi: Karaciğer kanserinde ilaç tedavisinin etkisinin çok az olmasının yanı sıra, ışın tedavisi tek başına uygulandığında ya da  ilaç tedavisi ile birlikte uygulanması durumunda karaciğer kanserinin geçici bir süreliğine kontrol altına alınmasını sağlayan tek olasılık olmaktadır.

Karaciğer Kanserinin Beklenen Sonucu: Karaciğer kanseri ölümle sonuçlanan bir gidiş izlemektedir, ve yardımcı tedavi uygulanan bazı hastaların uzun yıllar yaşamasının yanı sıra, hastalık genellikle ileri evrelerde kendini gösterdiği için hastaların çoğu 1 yıldan fazla yaşamamaktadır.